3.小王是一名25歲陸軍退役軍人，目前在空中大學進修，和女朋友、姐姐一起來到急診室。女友和姊姊覺得小王 從一個有趣和外向的人，變得社交疏離和安靜。進行心智狀態檢查時，穿著整齊，又高又瘦帶著眼鏡。他談吐 輕柔，不過言談中常有停頓，在談及症狀時，顯得焦慮，其他時候則表情平板。小王說他是因為姊姊建議才來 急診，已經持續偏頭痛好幾天，在頭部兩側有尖銳和被射到的感覺，在頭部中間有鈴響的感覺。四個月前他開 始覺得自己是一個充滿罪惡感的人。三個月前，他開始在大部分的時間聽到他有罪惡的聲音，最後一次聽到幻 聽是前天。過去幾個月中，他注意到陌生人都在評論他過去的罪惡。有關壓力源，他覺得上學讓其喘不過氣 來，學業成績開始變差。此外，出現情緒低落，對什麼都不感興趣，以及失眠的症狀。他也提到自己有喝酒、 吸菸習慣，持續好幾年，一個禮拜會有好幾天喝3到4瓶啤酒，直到開始上教會就戒酒了，但每兩週還是會喝一 次啤酒，對此感到有罪惡感，否認有酒精戒斷症狀。幾年前曾每月抽兩次大麻，也在參加教會後戒掉了。請依 據上述症狀，試論述小王可能符合DSM-5的那幾種診斷？請選出其中2種可能的診斷，並進行鑑別診 斷？

根據題目中的資訊，目前無法排除小王可能具有以下兩種診斷：

（一）重鬱症（有情緒一致性的精神病特徵）：失去興趣或愉悅感（對什麼都不感興趣）、幾乎每天都有憂鬱情緒或低落（情緒低落）、過度或不恰當的罪惡感（四個月前他開始覺得自己是一個充滿罪惡感的人）、失眠、疑似心理動作遲緩（言談中常有停頓）、重要功能減損（他覺得上學讓其喘不過氣 來，學業成績開始變差；從一個有趣和外向的人，變得社交疏離和安靜）。因為上述資料關於某些症狀的onset和duration並不是很清楚，因此需再釐清上述症狀是否在近兩週出現且持續至少兩週。
（二）情感思覺失調症（憂鬱型）：在一個沒有中斷的發病期當中，同時發生一次鬱症發作（一定要有A1憂鬱情緒）和思覺失調症A準則之症狀，且在終生發病時期，曾經在沒有鬱症發作時出現兩週（以上）的妄想或幻覺。在過去一個月內持續出現妄想（過去幾個月中，他注意到陌生人都在評論他過去的罪惡）、幻覺（三個月前，他開始在大部分的時間聽到他有罪惡的聲音，最後一次聽到幻聽是前天）、負性症狀中的anhedonia（情緒低落，對什麼都不感興趣），且有症狀的時間持續至少一至六個月。因為上述資料關於某些症狀的onset和duration並不是很清楚，需再詳細釐清。

鑑別診斷：在重鬱症當中，鬱症症狀為主要的病徵；即使有出現精神病特徵，其妄想和幻覺內容皆為典型的憂鬱主題，例如個人的不足、罪惡、內疚，例如個人的不足、罪惡、內疚、疾病、死亡、應得的懲罰等，且妄想和幻覺僅會在鬱症發作時才出現。另外，在情感思覺失調症（憂鬱型）當中，鬱症發作在整個疾病的活躍期及殘餘期佔大部分，而在終生發病時期，曾經在沒有鬱症發作時出現兩週（以上）的妄想或幻覺。