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17 心臟衰竭功能性分級第 4 級（NYHA Fc IV），最可能出現下列何種活動功能限制？
(A)一般的日常活動都無不適
(B)普通的日常活動會引起疲倦
(C)需中等程度限制活動
(D)即使休息仍會有心臟不適的症狀
統計： A(11), B(29), C(31), D(358), E(0) #3988304
詳解 (共 5 筆)
正確答案：（D）即使休息仍會有心臟不適的症狀。
NYHA 心臟衰竭功能性分級
NYHA（New York Heart Association，紐約心臟協會）依病人的身體活動能力及症狀，將心臟衰竭分為四級。
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分級 |
活動功能與症狀 |
記憶重點 |
|---|---|---|
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第 I 級（I） |
一般身體活動不會引起呼吸困難、疲倦或心悸 |
活動不受限 |
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第 II 級（II） |
一般身體活動會引起症狀，休息時舒適 |
輕度受限 |
|
第 III 級（III） |
少於一般程度的活動就會引起症狀，休息時舒適 |
明顯受限 |
|
第 IV 級（IV） |
休息時也會有症狀，任何身體活動都可能使症狀加重 |
嚴重受限 |
各選項解析
-
(A) 錯誤： 一般日常活動無不適，符合第 I 級。
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(B) 錯誤： 普通日常活動引起疲倦，較符合第 II 級。
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(C) 錯誤： 中等程度的活動限制不是第 IV 級的定義；第 III 級已有明顯活動限制。
-
(D) 正確： 即使休息時仍有心臟衰竭相關症狀，符合 NYHA 第 IV 級。
考試記憶口訣：
「一級不受限、二級輕受限、三級明顯受限、四級休息也不適。」
正確答案： (D) 即使休息仍會有心臟不適的症狀。
NYHA心臟功能分級是依身體活動受到限制的程度，以及症狀在何種活動量下出現，分為Ⅰ至Ⅳ級。第Ⅳ級最重要的辨別點，就是休息時仍可能有症狀，任何活動都會加重不適。American Heart Association
一、各選項解析
(A) 一般的日常活動都無不適——錯誤，較符合第Ⅰ級。
病人雖有心臟疾病，但一般日常活動不會造成不正常的疲倦、心悸或呼吸困難，活動能力沒有明顯限制。
注意：第Ⅰ級不等於沒有心臟病，而是目前沒有明顯活動限制。
(B) 普通的日常活動會引起疲倦——錯誤，較符合第Ⅱ級。
第Ⅱ級的特點是：
-
休息時舒服。
-
一般日常活動就可能引起疲倦、心悸或呼吸困難。
-
身體活動受到輕度限制。
因此，普通活動會疲倦，還不是第Ⅳ級最具代表性的描述。
(C) 需中等程度限制活動——錯誤，未符合第Ⅳ級的核心定義。
這個選項只描述活動限制程度，沒有指出「休息時仍有症狀」。
第Ⅲ級通常稱為活動明顯受限：休息時舒服，但比一般日常活動更輕微的活動，就會出現症狀。「中等程度限制」用語較模糊，不能作為第Ⅳ級的正確描述。
(D) 即使休息仍會有心臟不適的症狀——正確。
第Ⅳ級病人可能在休息時就有呼吸困難、疲倦等心衰竭症狀，稍微活動便更加不舒服，無法在沒有症狀的情況下進行身體活動。American Heart Association
題目的「心臟不適」不只指胸痛，也包括喘、疲倦、心悸等症狀。
二、四級一起比較，最容易記
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分級 |
活動限制 |
何時出現症狀？ |
休息時 |
|---|---|---|---|
|
Ⅰ級 |
無明顯限制 |
一般日常活動不引起症狀 |
舒服 |
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Ⅱ級 |
輕度限制 |
一般活動就有症狀 |
舒服 |
|
Ⅲ級 |
明顯限制 |
比一般活動更輕微的活動就有症狀 |
舒服 |
|
Ⅳ級 |
嚴重限制 |
休息也有症狀，活動更加不適 |
仍可能不舒服 |
NYHA反映的是當下的功能狀態，可隨治療改善或病情惡化而改變；不要與心衰竭A～D期的疾病分期混為一談。
考試口訣
「一級日常沒症狀，二級平常活動喘；三級稍動就不適，四級休息也難安。」
