阿摩線上測驗
32.關於選擇性 COX-2 抑制劑之敘述，下列何者錯誤？
(A)不易產生腸胃道之副作用
(B)不易產生腎毒性
(C)不易抑制血小板凝集
(D)不具有心臟血管保護作用
統計： A(64), B(600), C(143), D(120), E(0) #3819207
詳解 (共 7 筆)
答案
(B) 不易產生腎毒性
本題考點：你在考場上該看透的秘密
這題在考 「選擇性 COX-2 抑制劑」與「非選擇性 NSAIDs」的臨床效應對比。
出題老師最愛考的觀念就是：大家都以為 COX-2 抑制劑改善了胃腸副作用，就以為它什麼副作用都沒有了。錯！它依然有嚴重的腎毒性與潛在的心血管風險。
你該學會的重點（必背記號）
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COX-1（常駐型，Good COX）：負責保護胃黏膜、維持腎血流量、促進血小板凝集（經由 $TXA_2$）。
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COX-2（誘導型，Bad COX）：在發炎、發燒或疼痛時會大量表現。但是！在「腎臟」與「血管內皮」，COX-2 是常駐表現的。
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腎毒性關鍵：不論是 COX-1 還是 COX-2，都參與了調節腎臟血流的發育與功能。因此，選擇性 COX-2 抑制劑和傳統 NSAIDs 一樣，都會導致水鈉滯留、降低腎血流，進而引發腎毒性。
選項解析
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(A) 不易產生腸胃道之副作用
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解析：正確敘述。因為胃黏膜保護主要靠 COX-1 產生的前列腺素。COX-2 抑制劑繞過了 COX-1，所以大大降低了胃潰瘍、胃出血的機率。
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(B) 不易產生腎毒性
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解析：錯誤敘述（故選此項）。如上所述，腎臟同時需要 COX-1 和 COX-2 來維持正常生理功能（引導出入球小動脈舒張）。抑制任何一個都會造成腎毒性、水腫或高血壓。
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(C) 不易抑制血小板凝集
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解析：正確敘述。血小板凝集主要是靠 COX-1 產生的 $TXA_2$。因為它不踩 COX-1，所以不會抑制血小板凝集，也沒有阿斯匹靈那種抗凝血、延長出血時間的效果。
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(D) 不具有心臟血管保護作用
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解析：正確敘述。它不僅沒有保護作用，反而因為抑制了血管內皮的 COX-2（減少具血管擴張、抗凝集的 $PGI_2$），但沒抑制血小板的 COX-1（$TXA_2$ 依然很高），導致血管收縮、容易血栓，增加了心肌梗塞與中風的風險（這也是為什麼當年 Vioxx 下架的原因）。
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? 這題的湊數選項：無。 四個選項環環相扣，全部都是圍繞著 COX-1/COX-2 的生理機轉衍生出來的臨床表現，沒有廢話選項，這四個觀念在國考中會重複排列組合出現，一定要完全釐清！
